Techniki przeprowadzania cewnikowania przerywanego

  • Technika czysta: czysta technika jest definiowana jako samocewnikowanie przy użyciu techniki bezdotykowej. Oznacza to, że osoba wykonująca cewnikowanie ma bezpośredni kontakt ze złączem cewnika, ale sam cewnik nie może być dotykany. W przypadku stosowania czystej techniki istnieje potencjalne ryzyko zanieczyszczenia, dlatego ważne jest, aby dokładnie umyć wodą z mydłem zarówno ręce, jak i ujście cewki moczowej. Zawsze należy postępować zgodnie z instrukcjami dostarczonymi przez producenta. Czysta technika jest stosowana poza szpitalami (1).
  • Technika sterylna: sterylna technika jest definiowana jako cewnikowanie, podczas którego osoba wprowadzająca cewnik ma założone sterylne rękawiczki i nie ma bezpośredniego kontaktu z cewnikiem. Technika ta jest często stosowana przez pracowników ochrony zdrowia w warunkach szpitalnych (1).

Rodzaj cewnika

  • Cewniki standardowe to najczęściej stosowany typ cewników. Cewniki te są głównie proste i zazwyczaj występują w standardowych długościach ok. 40 cm dla mężczyzn i ok. 20 cm dla kobiet. Standardowe cewniki mają różną twardość.

Końcówki cewników

  • Cewnik Nelaton: Ma prostą końcówkę i jest przeznaczony zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, a także dla dzieci bez specjalnych potrzeb związanych z cewnikiem.
  • Końcówka Tieman: Ma zakrzywioną końcówkę i jest przeznaczony głównie dla mężczyzn. Budowa końcówki ma ułatwić wprowadzanie cewnika mężczyznom z powiększoną prostatą.

 

Oczka cewnika

Większość cewników do cewnikowania przerywanego posiada dwa oczka lub otwory w pobliżu końcówki cewnika. Mocz jest odprowadzany, gdy oczka dotrą do pęcherza moczowego.

Kształt, rozmiar, umiejscowienie, proces produkcji i obróbka powierzchni oczek są istotne dla prawidłowego opróżniania pęcherza moczowego i ochrony cewki moczowej.

 

Powłoka na cewnikach do cewnikowania przerywanego

Aby wprowadzić cewnik do cewnikowania przerywanego w najbardziej bezpieczny i wygodny sposób, należy go odpowiednio nawilżyć. Śliska powierzchnia ułatwia wprowadzanie i zmniejsza ryzyko uszkodzenia cewki moczowej. Cewniki do cewnikowania przerywanego można podzielić na kilka kategorii w zależności od typu powłoki.

  • Niepowlekane: cewniki, na które przed użyciem należy samodzielnie nałożyć żel.
  • Powlekane żelem: cewniki, które są powleczone żelem i mogą być wprowadzane bez dodatkowego przygotowania. Niedogodność związana ze stosowaniem cewników powleczonych żelem polega na tym, że podczas ich wprowadzania powłoka może być ścierana, pozostawiając cewnik bez powłoki. Powłoka może pozostać w cewce moczowej i pęcherzu moczowym podczas wyjmowania cewnika.
  • Z powłoką hydrofilową: cewniki wstępnie powlekane suchą powłoką hydrofilową. Powłokę należy aktywować poprzez dodanie wody pitnej lub jałowej na 30 sekund. Pozwoli to na spęcznienie powłoki i utworzenie śliskiej, gładkiej warstwy. Warstwa powłoki pozostaje na powierzchni cewnika podczas użytkowania.
  • Z powłoką hydrofilową, gotowe do użycia: cewniki, które są pokryte powłoką hydrofilową i zanurzone w wodzie, są gotowe do użycia, więc nie trzeba stosować wody ani czekać na optymalne nawodnienie powłoki (13,14).

 

Niepowlekane

Powlekane żelem

Z powłoką hydrofilową aktywowaną wodą

Z powłoką hydrofilową, gotowe do użycia

Gotowe do użycia

Nie - konieczne nałożenie żelu

Tak

Nie -konieczne zastosowania wody

Tak

Jednorodna powierzchnia podczas wprowadzania

Nie - nadmiar żelu może spływać z cewnika, pozostawiając cewnik częściowo bez powłoki

Nie - nadmiar żelu może spływać z cewnika, pozostawiając cewnik częściowo bez powłoki

Tak-jeśli powłoka została prawidłowo nawodniona

Tak

Rozmiary cewników

Kluczem do skutecznego cewnikowania jest dobranie odpowiedniego rozmiaru cewnika. Rozmiar cewnika do cewnikowania przerywanego oznacza jego średnicę zewnętrzną. Jednostką miary jest jeden Charriere lub French, który odpowiada 1/3 mm. Rozmiar nie powinien być zbyt duży, ponieważ może to utrudniać wprowadzanie. Rozmiar nie powinien być również zbyt mały, ponieważ mocz może wtedy wypływać na zewnątrz cewnika. Zasadniczo im większy rozmiar cewnika, tym lepszy przepływ moczu. Jednak szereg specyficznych parametrów, takich jak średnica wewnętrzna (ID), stosunek powierzchni wlotu końcówki do wewnętrznej powierzchni światła (AR) i opór końcówki wlotowej, również wpływa na szybkość przepływu moczu. W związku z tym nie jest możliwe przewidzenie rzeczywistej przepustowości cewników urologicznych (szybkości przepływu moczu przez cewnik) na podstawie informacji zamieszczonych na opakowaniu lub w specyfikacji (źródło: Journal of Pediatric Urology (2017) 13, 377.e1e377.e6).

Często rozmiar cewnika można rozpoznać po kolorze złącza.

Odkryj podobne tematy

Układ moczowy Uszkodzenia rdzenia kręgowego Zatrzymanie moczu